Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára
Intratect 100 g/l oldatos infúzió
Humán normál immunglobulin (IVIg)
Mielőtt elkezdi alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi
betegtájékoztatót, mert az Ön számára fontos információkat tartalmaz.
* Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is szüksége lehet.
* További kérdéseivel forduljon kezelőorvosához, gyógyszerészéhez vagy a gondozását végző egészségügyi szakemberhez.
* Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa erről kezelőorvosát, gyógyszerészét vagy a gondozását végző egészségügyi szakembert. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. Lásd 4. pont.
A betegtájékoztató tartalma:
1. Milyen típusú gyógyszer az Intratect 100 g/l oldatos infúzió és milyen betegségek esetén alkalmazható?
2. Tudnivalók az Intratect 100 g/l alkalmazása előtt
3. Hogyan kell alkalmazni az Intratect 100 g/l-t?
4. Lehetséges mellékhatások
5. Hogyan kell az Intratect 100 g/l-t tárolni?
6. A csomagolás tartalma és egyéb információk
1. Milyen típusú gyógyszer az Intratect és milyen betegségek esetén alkalmazható?
Az Intratect 100 g/l egy olyan, humán vérből kivont készítmény, amely különböző betegségek elleni antitesteket (a szervezet saját védekező-rendszeréhez tartozó anyagokat) tartalmaz, és oldatos infúzió formájában kerül forgalomba. Az oldat azonnali intravénás beadásra kész ("cseppinfúzió").
Az Intratect 100 g/l olyan, nagyszámú véradótól nyert vérből kivont normál humán immunglobulint (antitest) tartalmaz, amely tartalmazza valószínűleg a leggyakoribb fertőző betegségek elleni összes ellenanyagot. Megfelelő dózisú Intratect 100 g/l-t alkalmazva, helyreállíthatók a normál immunglobulin értékek, ha a beteg saját immunglobulin G (IgG) szintje alacsony.
Az Intratect 100 g/l azoknál a felnőtteknél, gyermekeknél és serdülőknél (0-18 éves korig) alkalmazható (helyettesítő terápiaként), akik nem rendelkeznek megfelelő mennyiségű antitesttel, mint például az alábbi esetekben:
* Olyan betegeknél, akiknek veleszületett antitesthiányuk van (elsődleges immunhiányos szindrómák, PID).
* Olyan súlyos vagy visszatérő fertőzésekben szenvedő betegeknél kialakuló szerzett antitesthiányos állapotban (másodlagos immunhiányos szindróma, SID), akiknél az antimikrobiális kezelés hatástalan - akár bizonyított specifikus antitest-termelési elégtelenségük, akár alacsony IgG-szintjük (< 4 g/l) van.
Az Intratect 100 g/l gyulladásos eredetű kórképeknél (immunmoduláció céljából) is sikerrel alkalmazható felnőttek, gyermekek és serdülők (0-18 éves korig) esetében, úgymint:
* Elsődleges immuntrombocitopénia (ITP, amikor a betegnek csökkent a vérlemezkeszáma) azokban az esetekben, amikor a betegnél a közeljövőben műtétet terveznek vagy fennáll a vérzés kockázata.
* Guillain-Barré-szindróma (az idegeket megbetegítő kórkép, amely az egész testre kiterjedő bénuláshoz vezethet).
* Kawasaki-betegség (gyermekeknél fellépő megbetegedés, amely számos szerv gyulladását okozza, és együtt jár a szív artériáinak megvastagodásával), acetilszalicilsavval együtt adva.
* Krónikus gyulladásos demielinizációs polineuropátia (a betegség angol rövidítése: CIDP). Ez egy krónikus betegség, amelyet a perifériás idegek gyulladása jellemez, ami izomgyengeséget és/vagy zsibbadást okoz elsősorban a lábakban és a felső végtagokban.
* Multifokális motoros neuropátia (MMN). Ez egy ritka betegség, amelyet a végtagok lassan, fokozatosan kialakuló, aszimmetrikus gyengesége jellemez, érzékkiesés nélkül.
2. Tudnivalók az Intratect 100 g/l alkalmazása előtt
Ne alkalmazza az Intratect 100 g/l-t:
* ha allergiás a humán immunglobulin-készítményekre vagy a gyógyszer (6. pontban felsorolt) egyéb összetevőjére.
* ha immunglobulin A hiányban szenved, különösen akkor, ha a vérében immunglobulin A ellenes antitestek is jelen vannak, mert ez anafilaxiához vezethet.
Figyelmeztetések és óvintézkedések
Az Intratect 100 g/l alkalmazása előtt beszéljen a kezelőorvosával, gyógyszerészével vagy a gondozását végző egészségügyi szakemberrel, ha Ön/Önnek
* még nem kapott ilyen készítményt, vagy hosszabb idő (pl. több hét is) eltelt az utolsó kezelés óta (ebben az esetben szoros ellenőrzés szükséges az infúzió beadása, valamint az azt követő egy óra alatt)
* nemrégiben kapott Intratect 100 g/l-kezelést (ebben az esetben az infúzió beadása, valamint az azt követő 20 perc alatt szükséges az Ön megfigyelése)
* aktív (fennálló) fertőzése vagy a háttérben meghúzódó krónikus gyulladása van
* korábban már más típusú antitestekre allergiás reakciót mutatott (ritka esetben ez a készítménnyel szembeni allergiás válaszreakció kockázatát jelentheti)
* ismert vesebetegség szerepel a kórelőzményében, vagy jelenleg vesebetegségben szenved
* olyan gyógyszereket kapott, amelyek a veseműködést károsíthatják (ha a vesefunkciós értékei romlanak, szükségessé válhat az Intratect 100 g/l-rel való kezelés megszakítása)
A kezelőorvosa fokozott figyelemmel jár el abban az esetben, ha Ön túlsúlyos, időskorú, cukorbeteg, vagy ha magasvérnyomás-betegségben szenved, ha Önnél alacsony vértérfogattal járó állapot (hipovolémia) vagy magas vérviszkozitás áll fenn, ha Ön huzamosabb ideig - a betegsége következtében - mozgásában korlátozott, illetve ágyhoz kötött életet él, ha érbeteg (vaszkuláris kórképek) vagy ha más tromboembóliás szövődményre (vérrögképződés) hajlamosító tényező is ismert a kórtörténetében.
Kérjük, figyeljen az alábbi reakciók fellépésére
Az Intratect 100 g/l infúziós kezelés ideje alatt - az allergiás reakciók (pl. anafilaxia) kivédése céljából - Ön gondos orvosi ellenőrzésben részesül. Az Önnek legmegfelelőbb infúziósebességet a kezelőorvos állapítja meg.
Kérjük, hogy azonnal jelezze a kezelőorvosának, ha az Intratect 100 g/l infúzió beadása alatt a következő reakciók bármelyikét észlelné: fejfájás, rohamokban jelentkező kipirulás, hidegrázás, izomfájdalom, zihálás, szapora szívverés, deréktáji fájdalom, hányinger és alacsony vérnyomás! Az infúzió beadásának sebessége csökkenthető, vagy akár le is állítható.
Az Intratect 100 g/l infúzió beadása után alacsony lehet a fehérvérsejtjeinek száma (neutropénia), amely 7-14 napon belül magától rendeződik. Amennyiben nem biztos a tüneteit illetően, kérjük, keresse fel kezelőorvosát.
Nagyon ritkán transzfúzióval összefüggő akut tüdőkárosodás (a betegség angol rövidítése: TRALI) alakulhat ki az immunglobulinok beadását követően. Ez olyan folyadékfelgyülemlést okoz a tüdő levegővel teli tereiben, aminek az oka nem szíveredetű (nem-kardiogén pulmonális ödéma). Jellemző tünetek a súlyos nehézlégzés (respiratórikus distressz), szapora légvétel (tahipnoé), rendellenesen alacsony oxigénszint a vérben (hipoxia), valamint megnövekedett testhőmérséklet (láz). A TRALI tünetei tipikusan a kezelést követő 1-6 órán belül jelentkeznek. Azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, ha ilyen mellékhatásokat észlel az Intratect 100 g/l infúzió beadása alatt, ilyen esetben a kezelőorvosa azonnal leállítja az infúzió beadását.
A fertőző ágensek átvitelével kapcsolatos információk
Az Intratect 100 g/l-t emberi vérplazmából (a vér folyékony részéből) állítják elő. Amikor az orvosi készítményeket, gyógyszereket emberi vérből vagy plazmából vonják ki, különös hangsúlyt kap az érintett betegekre - ily módon - átvihető fertőzések megelőzése. Éppen ezért a véradókat vírusok és fertőző betegségek irányába is szűrik. Emellett ezen termékek gyártói a vért vagy a plazmát olyan eljárásoknak is alávetik, amelyek inaktiválják vagy el is távolítják a vírusokat. Mindezen óvintézkedések ellenére humán vér vagy plazma eredetű készítmény alkalmazása esetén a fertőzés átvitelének lehetősége nem zárható ki teljes mértékben.
A hozott óvintézkedések hatékonynak tekinthetők a lipidburokkal rendelkező vírusokkal szemben, mint a humán immundeficiencia vírus (HIV), vagy a hepatitis B és C vírus.
Ezen óvintézkedések azonban korlátozott értékűeknek tekinthetők a lipidburokkal nem rendelkező vírusokkal szemben, mint a hepatitis A vírus vagy a parvovírus B19.
A hepatitis A, illetve a parvovírus B19 fertőzéseket az immunglobulin-kezeléssel még nem hozták összefüggésbe, valószínűleg azért, mert ezen fertőzésekkel szembeni antitestek - amelyeket a termék tartalmaz - védelmet biztosítanak a szervezet számára.
Határozottan ajánlott, hogy minden alkalommal, amikor egy adag Intratect 100 g/l készítményt kap, az orvosa dokumentálja a készítmény nevét és gyártási tételszámát. A gyártási tétel száma információkkal szolgál azon konkrét alapanyagokról, melyeket annak a gyógyszernek a készítéséhez használtak, amit Ön kap. Így szükség esetén összefüggést tudnak keresni az Ön esete és a felhasznált alapanyag között.
Egyéb gyógyszerek és az Intratect 100 g/l
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát a jelenleg vagy a nemrégiben szedett, valamint szedni tervezett egyéb gyógyszereiről.
Az Intratect 100 g/l néhány oltóanyag hatékonyságát csökkentheti, úgymint:
* a kanyaró
* a rubeola (rózsahimlő)
* a mumpsz
* a varicella (bárányhimlő) elleni oltóanyagokét.
A készítmény alkalmazását követően 3 hónap várakozás is szükséges lehet az oltóanyag beadása előtt, illetve kanyaró elleni védőoltás esetében ez az időszak akár egy év is lehet.
Az Intratect 100 g/l és kacsdiuretikumok együttadása kerülendő.
Laboratóriumi vérvizsgálatokra gyakorolt hatások
Az Intratect 100 g/l a vérvizsgálatok eredményeit is befolyásolhatja. Amennyiben az Intratect 100 g/l beadását követően végeznek Önnél vérvizsgálatot, akkor a vérvételt végző személynek vagy az orvosának feltétlenül jelezze, hogy Ön Intratect 100 g/l-kezelésben részesült.
Terhesség és szoptatás
Ha Ön terhes vagy szoptat, illetve ha fennáll Önnél a terhesség lehetősége vagy gyermeket szeretne, a gyógyszer alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával.
A kezelőorvos dönti el, hogy a terhesség és szoptatás ideje alatt alkalmazható-e az Intratect 100 g/l.
A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
Az Intratect 100 g/l kismértékben befolyásolja a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket. A kezelés során mellékhatásokat tapasztaló betegek a tünetek elmúlásáig ne vezessenek gépjárművet, és ne kezeljenek gépeket.
3. Hogyan kell alkalmazni az Intratect 100 g/l-t?
Az Intratect 100 g/l intravénás (vénás infúzió) formában adható. Az infúziót Önnek kizárólag csak az orvos vagy nővér kötheti be! A megfelelő dózis az Ön állapotától és a testsúlyától függ, így azt a kezelőorvosa határozza meg.
A kezelés megkezdésekor az Intratect 100 g/l-t lassú cseppinfúzió formájában kapja, majd az orvos döntése nyomán, az infúzió sebessége fokozatosan válik emelhetővé.
Az infúzió sebessége és gyakorisága az Intratect 100 g/l indikációjától (javallatától) függ.
A készítményt használat előtt szoba- vagy testhőmérsékletűre kell melegíteni.
Alkalmazása gyermekeknél és serdülőknél
Gyermekek és serdülők (0-18 éves korig) esetében az adagolás nem tér el a felnőttekétől, mivel az adagolás mindegyik javallat esetében testtömeg szerint van megadva, és azt a fentiekben említett állapotok klinikai kimenetele szerint kell módosítani.
Gyenge immunrendszerrel (elsődleges vagy másodlagos immunhiányos állapotok) rendelkező betegek helyettesítő terápiájánál az infúziót 3-4 hetenként alkalmazzák.
Gyulladásos megbetegedéseknél (immunmoduláció céljából) az infúzió a következők szerint alkalmazható:
* Elsődleges immuntrombocitopénia: akut epizód kezelésére az 1. napon egy infúzió adandó, és ez az adag a következő 3 napon belül egy alkalommal megismételhető. Alternatívaként - alacsonyabb adagban - naponta is alkalmazható 2-5 napon keresztül.
* Guillain-Barré-szindróma esetén az infúziót 5 napon keresztül kell adni.
* Kawasaki-betegségben az infúziót egyszeri adagban, acetilszalicilsavval együtt kell beadni.
* Krónikus gyulladásos demielinizációs polineuropátia és multifokális motoros neuropátia: a kezelés hatását minden kezelési ciklus után ki kell értékelni.
Ha az előírtnál több Intratect 100 g/l-t kapott
A túladagolás a szervezet folyadéktúlterheltségéhez és a vér megnövekedett viszkozitásához (a vér besűrűsödéséhez) vezethet, különösen gyermekeknél, valamint idős vagy károsodott szív- vagy veseműködésű betegeknél. Ügyeljen a kellő folyadékbevitelre, nehogy kiszáradjon, az egészségügyi problémáiról pedig tájékoztassa a kezelőorvosát. Ha úgy érzi, hogy a szükségesnél több Intratect 100 g/l-t kapott, jelezze azt kezelőorvosának, aki az infúzió leállításáról és alternatív kezelési mód szükségességéről dönt.
Ha egy infúzió kimarad
Az Intratect 100 g/l-t Önnek orvos vagy egészségügyi szakember adja be a kórházban, így annak elmaradása nem valószínű. Ha ennek ellenére úgy gondolja, hogy kimaradt egy infúzió, közölje ezt kezelőorvosával.
Ha bármilyen további kérdése van a gyógyszer alkalmazásával kapcsolatosan, kérdezze meg kezelőorvosát vagy a szakszemélyzetet.
4. Lehetséges mellékhatások
Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek.
Az alábbiakban megadott előfordulási gyakoriságok általában a kezelt betegek száma alapján kerültek kiszámításra, amennyiben nincs másként meghatározva, pl. az infúziók száma alapján.
Ha a következő tünetek bármelyikét észlelné, haladéktalanul forduljon kezelőorvosához:
* bőrkiütés
* viszketés
* zihálás
* légzési nehezítettség
* a szemhéjak-, az arc-, az ajkak-, a torok- vagy a nyelv duzzanata
* rendkívül alacsony vérnyomás, melynek tünetei pl. a szédülés, zavartság, ájulás, gyors pulzus
Ezek bármelyike lehet allergiás vagy súlyos allergiás reakció (anafilaxiás sokk), illetve túlérzékenységi reakció tünete.
Az alábbi mellékhatásokról az Intratect 100 g/l-rel végzett klinikai vizsgálatok folyamán számoltak be:
Gyakori (10-ből legfeljebb 1 infúzió során fordulhat elő):
* rendellenes szívverés (palpitáció)
* rossz közérzet (diszkomfortérzés)
* infúzióval kapcsolatos reakciók
* fejfájás
* ízületi fájdalom
* hátfájás
* csontfájdalom
Nem gyakori (100-ból legfeljebb 1 infúzió során fordulhat elő):
* túlérzékenység
* kimerültség
* hidegrázás
* a normálisnál alacsonyabb testhőmérséklet
* érzészavar
* izomfájdalom
* fájdalmas bőr
* bőrkiütés
* bizonyos szervek vagy szövetek vérbősége
* magas vérnyomás
* hasmenés
* hasi fájdalom
A következő mellékhatásokat spontán jelentették az Intratect-kezelések során:
Nem ismert (gyakorisága a rendelkezésre álló adatok alapján nem állapítható meg)
* súlyos mellkasi fájdalom vagy szorító mellkasi nyomásérzet (angina pektorisz)
* hidegrázás, reszketés
* (anafilaxiás) sokk, allergiás reakció
* nehézlégzés (diszpnoé)
* alacsony vérnyomás
* hátfájás
* a fehérvérsejtek számának csökkenése (leukopénia)
A humán immunglobulin készítmények általában az alábbi mellékhatásokat okozhatják (csökkenő gyakoriság szerinti sorrendben):
* hidegrázás, fejfájás, szédülés, láz, hányás, allergiás reakciók, hányinger, ízületi fájdalom, alacsony vérnyomás és középsúlyos deréktáji fájdalom
* az erekben lévő vörösvértestek szétesése miatt bekövetkező vörösvértestszám-csökkenés ([reverzibilis] hemolitikus reakciók) és (ritkán) transzfúziót igénylő hemolitikus anémia
* (ritkán) hirtelen vérnyomásesés, vagy kivételes esetekben anafilaxiás sokk
* (ritkán) átmeneti bőrreakciók (beleértve a kután lupusz eritematózuszt - ismeretlen gyakorisággal)
* (nagyon ritkán) tromboembóliás reakciók, mint pl. szívroham (miokardiális infarktus), sztrók, a tüdő véredényeiben kialakuló vérrögök (tüdőembólia), vérrögök a vénában (mélyvénás trombózis)
* az agyat és a gerincvelőt védő burok, illetve hártya átmeneti akut gyulladásának esetei (reverzibilis aszeptikus meningitisz)
* károsodott veseműködésre utaló vérvizsgálati eredmények és/vagy hirtelen kialakuló veseelégtelenség
* transzfúzióval összefüggő akut tüdőkárosodás (TRALI) esetei, lásd még a "Figyelmeztetések és óvintézkedések" című részt.
Mellékhatás jelentkezése esetén az infúzió sebességét csökkenteni kell, vagy le kell állítani azt!
Mellékhatások bejelentése
Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát, gyógyszerészét vagy a gondozását végző egészségügyi szakembert. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. A mellékhatásokat közvetlenül a hatóság részére is bejelentheti az V. függelékben található elérhetőségeken keresztül.
A mellékhatások bejelentésével Ön is hozzájárulhat ahhoz, hogy minél több információ álljon rendelkezésre a gyógyszer biztonságos alkalmazásával kapcsolatban.
5. Hogyan kell az Intratect 100 g/l-t tárolni?
A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó!
A címkén és a dobozon (az EXP után) feltüntetett lejárati idő után ne alkalmazza ezt a gyógyszert.
Az első felnyitás után ajánlott azonnal felhasználni.
Legfeljebb 25 °C-on tárolandó. Nem fagyasztható! A fénytől való védelem érdekében az injekciós üveget tartsa a dobozában.
Ne alkalmazza ezt a gyógyszert, ha az oldat zavaros, vagy lerakódások vannak benne.
Semmilyen gyógyszert ne dobjon a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékba. Kérdezze meg gyógyszerészét, hogy mit tegyen a már nem használt gyógyszereivel. Ezek az intézkedések elősegítik a környezet védelmét.
6. A csomagolás tartalma és egyéb információk
Mit tartalmaz az Intratect 100 g/l?
* Az Intratect 100 g/l hatóanyaga intravénás használatra szánt humán immunglobulin.
Az Intratect 100 g/l emberi normál immunglobulint tartalmaz 100 g/l koncentrációban, amelyeknek legalább 96%-a immunglobulin G (IgG). Az IgG típusú ellenanyagok alosztály szerinti megoszlása megközelítőleg a következő: 57% IgG1, 37% IgG2, 3% IgG3 és 3 % IgG4.
A készítmény maximális immunglobulin A (IgA) tartalma: 1800 mikrogramm/ml.
* Egyéb összetevők: glicin és injekcióhoz való víz.
Milyen az Intratect 100 g/l külleme és mit tartalmaz a csomagolás?
Az Intratect 100 g/l egy infúziós oldat.
Az oldat tiszta vagy enyhén opálos (az opálhoz hasonlóan tejszerű), és színtelen vagy halványsárga színű.
10 ml, 25 ml, 50 ml, 100 ml vagy 200 ml oldat injekciós üvegben (II-es típusú üveg), dugóval (brómbutil) és kupakkal (alumínium).
Egy darab, 10 ml, 25 ml, 50 ml, 100 ml vagy 200 ml oldatot tartalmazó injekciós üveg.
Három darab, 100 ml vagy 200 ml oldatot tartalmazó injekciós üveg.
Nem feltétlenül mindegyik kiszerelés kerül kereskedelmi forgalomba.
A forgalomba hozatali engedély jogosultja és a gyártó
Biotest Pharma GmbH
Landsteinerstrasse 5
63303 Dreieich
Németország
Tel.: + 49 6103 801-0
Fax: + 49 6103 801-150
E-mail: mail@biotest.com
A termékkel kapcsolatos további információkért forduljon a forgalomba hozatali engedély jogosultjának helyi képviseletéhez:
Biotest Hungaria Kft
2045 Törökbálint, Torbágy utca 15/A
Telefonszámok: 06-23/511-311, 06-23/511-312
Fax: 06-23/511-310
E-mail: biotest@biotest.hu
OGYI-T-20001/05-09
A betegtájékoztató legutóbbi felülvizsgálatának dátuma: 2023. május.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Az alábbi információk kizárólag egészségügyi szakembereknek szólnak:
Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések
Infúzióval összefüggő reakció
Bizonyos mellékhatások (pl. fejfájás, rohamokban jelentkező kipirulás, hidegrázás, myalgia, zihálás, tachycardia, deréktáji fájdalom, hányinger, alacsony vérnyomás) az infúzió sebességével függhetnek össze. A javasolt infúziós sebességet szigorúan be kell tartani. A betegeket szorosan monitorozni kell, és körültekintően meg kell figyelni, hogy van-e valamilyen tünetük az infúzió ideje alatt.
Az IVIg-kezelés során minden esetben szükséges:
* az IVIg-infúziót megelőző bőséges folyadékbevitel
* a vizeletmennyiség ellenőrzése
* a szérum kreatininszint ellenőrzése
* a kacsdiuretikumok egyidejű alkalmazásának kerülése.
A betegek érdekében szigorúan ajánlott minden egyes Intratect beadása esetén a készítmény nevének és gyártási számának dokumentálása.
Sokk esetén a sokk kezelésére vonatkozó irányelvek a követendők!
Asepticus meningitis szindróma (AMS)
AMS előfordulásáról számoltak be IVIg-kezelésben részesülő betegek esetében.
A szindróma általában az IVIg-kezelés utáni néhány órától 2 napig terjedő időszakban alakul ki. A liquor cerebrospinalis (cerebrospinal fluid, CSF) vizsgálata gyakran ad pozitív eredményt, több ezer sejt/mm3 mértékű pleocytosissal, amelyet túlnyomórészt a granulocyta-sejtvonal tesz ki, akár több száz mg/dl mértékben emelkedett proteinszinttel.
AMS gyakrabban fordulhat elő nagy dózisú (2 g/ttkg) IVIg-kezelés kapcsán.
Azoknak a betegeknek, akik erre utaló jeleket és tüneteket produkálnak, alapos neurológiai vizsgálaton kell átesniük, beleértve a CSF vizsgálatokat, a meningitis egyéb lehetséges okainak kizárása céljából.
Az IVIg-kezelés abbahagyása az AMS következmények nélküli remisszióját eredményezte néhány napon belül.
Haemolyticus anaemia
Az IVIg-készítmények vércsoport-antitesteket tartalmazhatnak, amelyek haemolysinként viselkedhetnek, és in vivo a vörösvértestek (vvt.) immunglobulinnal való beborítását idézhetik elő, pozitív direkt antiglobulin reakciót (Coombs teszt), és ritkán haemolysist eredményezve. Az IVIg-kezelés után haemolyticus anaemia alakulhat ki a fokozott vvt-szekvesztráció miatt. Az IVIg-kezelésben részesülőknél ellenőrizni kell a haemolysis klinikai jeleit és tüneteit.
Adagolás
A dózisok nagysága és az adagolási rend a javallattól függ.
Az adagot a klinikai választól függően, egyénileg érdemes meghatározni. A testtömeg alapján meghatározott dózis esetén a sovány vagy túlsúlyos betegeknél szükség lehet dózismódosításra.
Az alábbi adagolási rendek útmutatásként szolgálnak:
Szubsztitúciós terápia primer immunhiányos szindrómákban
Az adagolási séma segítségével legalább 6 g/l IgG vagy a populációs kornak megfelelő normál referencia tartományba eső völgykoncentrációt kell elérni (az IgG meghatározást az esedékes infúzió előtt kell elvégezni). A kezelés megkezdésétől az egyensúlyi állapot (steady-state IgG-szintek) eléréséig általában 3-6 hónapnak kell eltelnie. Az ajánlott kezdőadag 0,4-0,8 g/ttkg egy adagban, melyet 3-4 hetenként minimum 0,2 g/ttkg adaggal kell folytatni.
A 6 g/l szérum IgG völgykoncentráció fenntartásához 0,2-0,8 g/ttkg havi adag szükséges. Az egyensúlyi állapot elérése után az adagolási intervallum 3-4 hét között változhat.
Fertőzések előfordulása kapcsán az IgG völgykoncentrációk ellenőrzése és értékelése szükséges. A bakteriális fertőzések előfordulási gyakoriságának csökkentése érdekében szükség lehet a dózis emelésére és magasabb völgykoncentrációk megcélzására.
Szubsztitúciós terápia szekunder immunhiányos állapotokban
Az ajánlott adag 3-4 hetente 0,2-0,4 g/ttkg.
Az IgG völgykoncentrációt a fertőzés incidenciájával összefüggésben kell mérni és értékelni. A dózist a fertőzések elleni optimális védelem eléréséhez szükséges mértékig kell módosítani. Persistáló infectio esetén szükség lehet dózisemelésre; amennyiben a beteg fertőzésmentes marad, meg kell fontolni a dóziscsökkentést.
Immunmoduláció egyes kórállapotokban:
Primer immunthrombocytopenia:
Két lehetséges kezelési rend alkalmazható:
- az 1. nap 0,8-1 g/ttkg, ez az adag 3 napon belül egy alkalommal ismételhető,
- 0,4 g/ttkg naponta, 2-5 napon át adva.
A kezelés relapsus esetén megismételhető.
Guillain-Barré-szindróma:
0,4 g/ttkg/nap 5 napon keresztül (relapsus esetén az adagolást meg lehet ismételni).
Kawasaki-betegség:
2,0 g/ttkg egyszeri adag.
A terápiát egyidejű acetilszalicilsav kezeléssel kell kiegészíteni.
Krónikus gyulladásos demyelinisatiós polyneuropathia (CIDP):
Kezdő adag: 2 g/ttkg 2-5 egymást követő napon belül elosztva.
Fenntartó adagok: 1 g/ttkg 1-2 egymást követő napon belül elosztva, 3 hetente.
A kezelés hatását minden ciklus után ki kell értékelni; amennyiben az első 6 hónap után nincs a kezelésnek hatása, a kezelést abba kell hagyni.
Ha a kezelés hatásos, a hosszan tartó kezelésről az orvos dönt, a beteg kezelésre adott válasza és a terápiás válasz fenntarthatósága alapján. Előfordul, hogy az adagolást és az adagolási időközöket a betegségnek az adott betegnél tapasztalt lefolyásához kell igazítani.
Multifocalis motoros neuropathia (MMN):
Kezdő adag: 2 g/ttkg 2-5 egymást követő napon belül elosztva.
Fenntartó adag: 1 g/ttkg 2-4 hetente vagy 2 g/ttkg 4-8 hetente.
A kezelés hatását minden ciklus után ki kell értékelni; amennyiben az első 6 hónap után nincs a kezelésnek hatása, a kezelést abba kell hagyni.
Ha a kezelés hatásos, a hosszan tartó kezelésről az orvos dönt, a beteg kezelésre adott válasza és a terápiás válasz fenntarthatósága alapján. Előfordul, hogy az adagolást és az adagolási időközöket a betegségnek az adott betegnél tapasztalt lefolyásához kell igazítani.
Adagolási ajánlások táblázatos összefoglalása:
Javallat
Adag
Infúziók gyakorisága
Szubsztitúciós terápia:
Primer immunhiányos szindrómák
Kezdő adag:
0,4-0,8 g/ttkg
Fenntartó adag:
0,2-0,8 g/ttkg
3-4 hetente
Szekunder immunhiányos állapotok (a javallatok szakaszban meghatározva)
0,2-0,4 g/ttkg
3-4 hetente
Immunmoduláció:
Primer immunthrombocytopenia
0,8-1 g/ttkg
az első napon
Amennyiben szükséges, 3 napon belül egy alkalommal ismételhető
vagy
0,4 g/ttkg/nap
2-5 napig
Guillain-Barré-szindróma
0,4 g/ttkg/nap
5 napig
Kawasaki-betegség
2 g/ttkg
egyszeri adagban, acetilszalicilsavval együtt
Krónikus gyulladásos demyelinisatiós polyradiculoneuropathia (CIDP)
Kezdő adag:
2 g/ttkg
2-5 napon át elosztott adagokban
Fenntartó adag:
1 g/ttkg
3 hetente 1-2 napon át elosztott adagokban
Multifocalis motoros neuropathia (MMN)
Kezdő adag:
2 g/ttkg
2-5 egymást követő napon át elosztott adagokban
Fenntartó adag:
1 g/ttkg
2-4 hetente
vagy
vagy
2 g/ttkg
4-8 hetente 2-5 napon át elosztott adagokban
Gyermekek és serdülők
Gyermekek és serdülők (0-18 éves korig) esetében az adagolás nem tér el a felnőttekétől, mivel az adagolás mindegyik javallat esetében testtömeg szerint van megadva, és a fentiekben említett állapotok klinikai kimenetele szerint kell módosítani.
Alkalmazás módja
Intravénás alkalmazás
Az Intratect 100 g/l intravénás infúzió formájában alkalmazandó, az infúzió kezdeti sebessége az első 30 percben nem lehet nagyobb, mint 0,3 ml/ttkg/óra. Lásd "Figyelmeztetések és óvintézkedések" fejezet. Mellékhatások jelentkezése esetén az infúzió sebességét csökkenteni kell, vagy az infúziót le kell állítani. Ha a beteg jól tolerálja, az infúzió sebessége fokozatosan emelhető maximum 1,9 ml/ttkg/óra sebességre.
Szubsztitúciós terápia:
Azoknál abetegeknél, akik jól tolerálták az 1,9 ml/ttkg/óra infúziós sebességet, az adagolás fokozatosan 6 ml/ttkg/óra sebességre emelhető, amennyiben ezt is jól tolerálják, akkor fokozatosan 8 ml/ttkg/óra maximális sebességre emelhető.
A dózist és az infúziós sebességet rendszerint egyénileg, a beteg szükségleteit figyelembe véve kell meghatározni.
Inkompatibilitások
Kompatibilitási vizsgálatok hiányában ez a gyógyszer nem keverhető más gyógyszerekkel, valamint más IVIg-készítményekkel sem.
10
OGYÉI/15772/2023
|
