BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA
Rheotromb 500 000 NE por oldatos injekcióhoz
urokináz (humán)
Mielőtt beadják Önnek ezt az infúziót, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót. * Ez a betegtájékoztató minden információt tartalmaz a készítménnyel kapcsolatban, amit Önnek tudnia kell. * Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is szüksége lehet. * További kérdéseivel forduljon orvosához vagy gyógyszerészéhez. * Ha bármely mellékhatás súlyossá válik, vagy ha a betegtájékoztatóban felsorolt mellékhatásokon kívül egyéb tünetet észlel, kérjük, értesítse orvosát vagy gyógyszerészét.
A betegtájékoztató tartalma: 1. Milyen típusú gyógyszer a Rheotromb 500 000 NE por oldatos injekcióhoz és milyen betegségek esetén alkalmazható? 2. Tudnivalók a Rheotromb 500 000 NE por oldatos injekcióhoz alkalmazása előtt 3. Hogyan kell alkalmazni a Rheotromb 500 000 NE por oldatos injekcióhoz készítményt? 4. Lehetséges mellékhatások 5. Hogyan kell a Rheotromb 500 000 NE por oldatos injekcióhoz készítményt tárolni? 6. További információk
1. MILYEN TÍPUSÚ GYÓGYSZER A RHEOTROMB 500 000 NE POR OLDATOS INJEKCIÓHOZ KÉSZÍTMÉNY ÉS MILYEN BETEGSÉGEK ESETÉN ALKALMAZHATÓ?
A Rheotromb 500 000 NE a következő esetekben alkalmazható: - akut perifériás artériás trombózis (véralvadék az ütőerekben), - akut és szubakut mélyvénás trombózis (elfolyási akadály a láb mélyvénáiban képződött véralvadék miatt), - akut, diagnosztikailag igazolt tüdőembólia (a tüdőverőerekben véralvadék által okozott elzáródás), elsősorban instabil hemodinamikai állapot esetén, - elzáródott mesterséges arteriovenózus sönt, pl. Scribner-sönt (az artéria és a véna között műtéti úton létrehozott összeköttetés elzáródása).
2. TUDNIVALÓK A RHEOTROMB 500 000 NE POR OLDATOS INJEKCIÓHOZ KÉSZÍTMÉNY ALKALMAZÁSA ELŐTT
Nem alkalmazható a Rheotromb 500 000 NE: * a csökkent véralvadás minden formája, különösen spontán vérrögoldódás (fibrinolízis), hemorrágiás diatézis és szájon át szedhető alvadásgátlókkal végzett egyidejű terápia esetén, * heveny agyi történéseknél, pl. átmeneti agyérszűkület (TIA), és főként koponyaűri vérzések esetén, * koponyaüregben fejlődő daganat (intrakraniális neopláziáknál), az agyi erek fejlődési rendellenességei (aneurizmák vagy az agyi artériák arteriovenózus fejlődési rendellenességek) esetén), * artéria-tágulat (aneurizma disszekans), * manifeszt, klinikailag jelentős vérzés, * fokozott vérzéshajlam a következők esetén: * gyomor-bélbetegségek, pl. rosszindulatú daganatok (tumorok), gyomor- és nyombélfekély (ulkusz ventrikuli sive duodeni), heveny, fekélyes vastagbélgyulladás (kolitisz ulceróza), * a húgy- és ivarszervek (urogenitalis traktus) betegségei, pl. rosszindulatú daganatok, vesekő (urolítiázis), * tüdőbetegségek, pl. üregképződéssel járó (kavernózus) tüdőbetegség vagy tüdőtágulás (bronhiektázia), * súlyos májbetegségek, pl. májcirózis, vénatágulatok a nyelőcsőben (özofágusz -várixok ), * súlyos vesebetegségek, * súlyos vérzést (pl. gyomor-bélrendszeri, koponyán belüli), súlyos traumát (sérülés) vagy nagyobb műtéti beavatkozást (pl. szív-koszorúér bypass-műtét, koponyán belüli vagy gerincvelőn belüli beavatkozások vagy traumák) követően 3 hónapon belül, * a szülést követő első 4 hétben, vetélés (abortusz) vagy fenyegető vetélés (abortusz imminens) után, elöl fekvő méhlepény (placenta prévia) gyanúja esetén, nem elnyomható erek szúrása után, * szöveti mintavételt (szervbiopsziát) követő 10 napban; gerinccsapolás (lumbálpunkció), hosszan tartó külső szívmasszázs, nem sokkal korábban izomba beadott (intramuszkuláris) injekció után, * súlyos kezeletlen magas vérnyomás (hipertónia) ?a szisztolés érték 200 Hgmm, a diasztolés érték 100 Hgmm felett van], szemfenéki elváltozások (fundusz hipertonikusz III és IV), * vérzéssel járó retinabetegség (hemorrágiás retinopátia), pl. cukorbetegség (diabetesz mellitusz) esetén vagy vérzéshajlammal járó egyéb szembetegségek esetén, * heveny hasnyálmirigy-gyulladás (pankreatitisz (), szívburokgyulladás (perikarditisz), baktériumok által okozott szívbelhártya-gyulladás (endokarditisz) esetén * súlyos általános fertőzés (szepszis), * urokinázzal szembeni allergia esetén.
A Rheotromb 500 000 NE fokozott elővigyázatossággal alkalmazható: * az előző pontban említett agyérbetegségekben vagy a kórelőzményből ismert, hosszabb időn keresztül fennálló, az agyi ereket érintő (cerebrovaszkuláris) történések esetén, * magas vérnyomás (hipertónia) esetén, * a bal szívfélben lévő vérrög (trombus) gyanúja esetén (pl. pitvarremegéssel járó mitrális [háromhegyű] billentyű-szűkület), * a vénák belső felszínének általános gyulladással járó állapota (szeptikus tromboflebitisz) vagy a véna és artéria közötti összeköttetés (arteriovenózus fisztula) elzáródása, fertőzése esetén, * olyan körülmények között, amikor a vérzés lehetséges helye nehezen hozzáférhető, * a vérlemezkeszám csökkenése és/vagy azoknak a laboratóriumi értékeknek (pl. a protrombinidő, az aPTI megnyúlása) a megváltozása esetén, amelyek csökkent véralvadásra utalnak.
A kezelés ideje alatt alkalmazott egyéb gyógyszerek Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a jelenleg vagy nemrégiben szedett egyéb gyógyszereiről, beleértve a vény nélkül kapható készítményeket is.
Fokozott vérzésveszély áll fenn a következők egyidejű adásakor * a véralvadást befolyásoló gyógyszerek, pl. heparin és kumarinszármazékok * a vérlemezke (trombocita)-képződést vagy működést befolyásoló gyógyszerek, mint pl.: * acetilszalicilsav (fájdalomcsillapító, illetve vérhígító készítményekben található) * allopurinol ( a vér magas húgysavszintjének kezelésére szolgáló gyógyszer) * klofibrinsav-származékok (a vérzsírok szintjének csökkentésére alkalmazott gyógyszerek) * fenilbutazon (tartós, gyulladás által előidézett fájdalom kezelésére szolgáló gyógyszer) * indometacin (gyulladásgátló) * dipiridamol (vérrögképződést megakadályozó gyógyszer) * tiklopidin (a vérlemezkék összecsapódását megakadályozó gyógyszer) * tetraciklin (antibiotikum) * valproát (epilepszia és mentális megbetegedések kezelésére szolgáló gyógyszer) * tiouracil (pajzsmirigy betegségben alkalmazott gyógyszer) * szulfonamid (baktériumok ellen, valamint vízhajtóként alkalmazott készítmények hatóanyaga) * citosztatikumok (daganatok kezelésére szolgáló szerek) * dextrán (vérrögképződést megakadályozó gyógyszer) * nemszteroid gyulladáscsökentők.
Az urokináz fibrineket bontó (fibrinolitikus) hatását gátolják a következő anyagok: * a fibrin-lebontás ellen ható gyógyszerek (antifibrinolitikumok), mint pl. aprotinin, ?-aminokapronsav, tranexámsav.
Terhesség és szoptatás
Terhesség Az urokináz terhességben a 14. hét előtt ellenjavallt. A terhesség későbbi szakaszában és szoptató nőknél csak akkor alkalmazható, ha feltétlenül szükséges, mivel a biztonságra vonatkozó tapasztalatok emberben nem állnak rendelkezésre.
Szoptatás Az urokináz szoptató anyáknál csak akkor alkalmazható, ha feltétlenül szükséges, mivel erre vonatkozóan nem állnak rendelkezésre tapasztalatok.
A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre Nem értelmezhető. Fontos információk a Rheotromb 500 000 NE egyes összetevőiről: A Rheotromb 500 000 NE nátriumot tartalmaz, ez azonban gumidugós üvegenként kevesebb, mint 1 mmol (23 mg) nátrium.
3. HOGYAN KELL ALKALMAZNI A RHEOTROMB 500 000 NE-ET
A Rheotromb 500 000 NE készítményt intravénás (vénába adott) injekcióban vagy infúzióban kell alkalmazni. Az adagolás a mindenkori javallatokhoz igazodik.
Perifériás artériás trombózis (vérrögképződés) Artériás elzáródások kezelésére kezdetben 250 000-600 000 NE. urokináz iv. 10-20 perc alatt, fenntartó adagként óránként 80 000-150 000 NE. urokináz javasolt.
Előírás szerint úgynevezett nem frakcionált heparint adása szükséges ahhoz, hogy az ismételt vérrögképződés megelőzése megfelelően biztosítva legyen. A heparin-adás kezdete és befejezése az úgynevezett trombin-időtől illetve aPTI-tól függ. A trombin időnek a normál 2-4-szeresére, az aPTI-nek a normál 1,5-2,5-szeresére kell megnyúlnia. Általában óránként 500-1 000 NE nem frakcionált heparin intravénás adása elegendő.
Mélyvénás trombózis A kezdeti adag intravénásan 250 000-600 000 NE urokináz 10-20 perc alatt. A fenntartó adag 40 000-100 000 NE/h. Előírás szerint úgynevezett nem frakcionált heparint adása szükséges ahhoz, hogy az ismételt vérrögképződés megelőzése megfelelően biztosítva legyen. A heparin-adás kezdete és befejezése az úgynevezett trombin-időtől illetve aPTI-tól függ. A trombin időnek a normál 2-4-szeresére, az aPTI-nek a normál 1,5-2,5-szeresére kell megnyúlnia. Általában óránként 500-1 000 NE nem frakcionált heparin intravénás adása elegendő.
Tüdőembólia A kezdeti adag 2000 vagy 4400 NE urokináz/ttkg iv 10-20 perc alatt. A fenntartó adag egyidejű heparinadás mellett 24 órán át 2000 NE urokináz/ttkg/óra vagy heparin adása nélkül 12 órán keresztül 4400 NE urokináz/ttkg/óra. Egyidejű heparinadás mellett a trombinidőnek, mint a heparinhatás mutatójának a szokásos érték 2-4-szeresére kell emelkednie.
Előírás szerint úgynevezett nem frakcionált heparint adása szükséges ahhoz, hogy az ismételt vérrögképződés megelőzése megfelelően biztosítva legyen. A heparin-adás kezdete és befejezése az úgynevezett trombin-időtől illetve aPTI-tól függ. A trombin időnek a normál 2-4-szeresére, az aPTI-nek a normál 1,5-2,5-szeresére kell megnyúlnia. Általában óránként 500-1 000 NE nem frakcionált heparin intravénás adása elegendő.
Trombotizált (vérrögök által eltömített), mesterséges arteriovenózus sönt (artéria és véna közötti, műtéti úton létrehozott összeköttetés) 5000-25 000 NE urokinázt (1 ml injekcióhoz való vízben oldva) kell megfelezve az arteriovenózus sönt mindkét szárában beadni.
Az alkalmazás módja és időtartama Intravénás (vénába adott) injekcióban és/vagy infúzióban és lokális intraarteriális (artériába adott) injekcióban adható.
A kezelés időtartama az indikációtól függ.
Perifériás artériás vérrögképződés (trombózis) Az urokinázzal végzett kezelés időtartama a klinikai képtől, valamint a diagnosztikai eljárások eredményeitől függ. A kezelés átlagos időtartama 4-5 nap.
Mélyvénás trombózis (vérrögképződés) A kezelés időtartama az objektív módon igazolt terápiás eredménytől függően általában 7-14 nap. Kivételes esetekben a 4 hetet is elérheti.
Tüdőembólia A kezelés időtartama kis adaggal végzett urokináz/heparin adagoláskor 24 óra, nagy dózissal végzett urokináz-kezeléskor 12 óra.
Trombotizált (vérrögök által eltömített), mesterséges arteriovenózus sönt (artéria és véna közötti, műtéti úton létrehozott összeköttetés) Az urokináz adását, amennyiben szükséges, 30 percenként, de legfeljebb 2 órán keresztül lehet ismételni.
Időskorúak Idős betegeknél - különösen 75 év felett - a kezelőorvosnak gondosan mérlegelnie kell a vérrögök feloldása (trombolízis) által biztosított előnyt az agyban bekövetkező vérzés fokozott kockázatával szemben.
Gyermekgyógyászati betegek A biztonságosságra a hatásosságra vonatkozó adatok elégtelensége miatt gyermekgyógyászati alkalmazása nem javasolt.
4. LEHETSÉGES MELLÉKHATÁSOK
Mint minden gyógyszernek, a Rheotromb 500 000 NE por oldatos injekcióhoz készítménynek is lehetnek mellékhatásai, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek.
A gyakoriságot az alábbiak szerint határozták meg:
Nagyon gyakori: 10 kezelt betegből több mint 1 esetén észlelhető Gyakori: 100 kezelt betegből több mint 1, de 10 kezelt betegből kevesebb mint 1 esetén észlelhető Nem gyakori: 10 000 kezelt betegből több mint 1, de 1000 kezelt betegből kevesebb mint 1 esetén észlelhető Ritka: 10 000 kezelt betegből több mint 1, de 1000 kezelt betegből kevesebb mint 1 esetén észlelhető Nagyon ritka: 10 000 kezelt betegből kevesebb mint 1 esetén, beleértve az egyedi eseteket, észlelhető Nem ismert: A rendelkezésre álló adatokból nem megbecsülhető
Gyakori mellékhatások: Az urokinázzal végzett kezelés során előforduló vérzések. A vérzés kockázata egyidejű heparin-kezelés mellett fokozott. Vérnyomok a vizeletben, a szúráshelyeken vérzések, vérömlenyek, orrvérzések és fogínyvérzések. A kezelés elején minden klinikailag igazolható vérzés nélkül előforduló hematokrit érték (a vörösvértestek térfogata) csökkenés. A májenzim értékek átmeneti emelkedése.
Nem gyakori mellékhatások Gyomor- bélrendszeri vagy húgy-ivarszervi vérzések. A vérlemezkék szétesése miatt kialakuló érelzáródás (embólia) Átmeneti testhőmérséklet-emelkedés.
Ritka mellékhatások: Életveszélyes vérzéses szövődmények (pl. koponyán belüli, gyomor- bélrendszeri, húgy- ivarszervi, májon belüli vagy egyéb szöveti vérzések).
Nagyon ritka mellékhatások: Bőrpírral, csalánkiütéssel, légszomjjal és alacsony vérnyomással jelentkező túlérzékenységi, illetve anafilaxiás reakció.
Ha bármely mellékhatás súlyossá válik, vagy ha a betegtájékoztatóban felsorolt mellékhatásokon kívül egyéb tünetet észlel, kérjük, értesítse orvosát vagy gyógyszerészét.
5. HOGYAN KELL A RHEOTROMB 500 000 NE KÉSZÍTMÉNYT TÁROLNI?
Legfeljebb 25°C -on tárolandó. Nem fagyasztható. Fénytől való védelem érdekében eredeti csomagolásban tárolandó.
Eltartás az oldat elkészítése után: A sóoldattal frissen elkészített oldat szobahőmérsékleten 8 órán át marad stabil.
A külső és belső csomagoláson feltüntetett lejárati idő (Felh.:) után ne alkalmazza a Rheotromb 500 000 NE készítményt. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik. A gyógyszer gyermektől elzárva tartandó!
6. TOVÁBBI INFORMÁCIÓK
Mit tartalmaz a Rheotromb 500 000 NE készítmény * A készítmény hatóanyaga: 500 000 NE urokináz • Egyéb összetevők: vízmentes dinátrium-hidrogén-foszfát, nátrium-klorid, nátrium-dihidrogén-foszfát, dextrán 40 parenterális célra, nitrogén
Milyen a Rheotromb 500 000 NE készítmény külleme és mit tartalmaz a csomagolás 1 db lila színű, lepattintható PP védőlappal, rollnizott alumínium kupakkal és brómbutil gumidugóval lezárt színtelen porampulla.
Nem feltétlenül mindegyik kiszerelés kerül kereskedelmi forgalomba.
A forgalomba hozatali engedély jogosultja: Eumedica SA Winston Churchill Avenue 67, 1180 Brüsszel, Belgium
Gyártó: Actavis Deutschland GmbH & Co KG Elisabeth-Selbert Strasse 1 40764 Langenfeld Németország
A készítményhez kapcsolódó további kérdéseivel forduljon a forgalombahozatali engedély jogosultjának helyi képviseletéhez.
OGYI-T-9354/01
A betegtájékoztató engedélyezésének időpontja: 2013. február
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Az alábbi információk kizárólag orvosoknak vagy más egészségügyi szakembereknek szólnak:
- A port 5,0 ml steril, pirogénmentes 0,9%-os nátrium-klorid oldatban vagy injekcióhoz való vízben kell feloldani. - A további hígításhoz steril, pirogénmentes 0,9%-os nátrium-klorid oldat vagy 5%-os glükózoldat használható. - A túlzott habképződés elkerülése érdekében ne rázzuk erősen az injekciós üveget.
Az elkészített oldatot 8 órán belül fel kell használni.
5
OGYI/2729/2013 OGYI/2751/2013
|