Alkalmazási elôirat
Gyógyszerforma3. GYÓGYSZERFORMA Oldatos orrspray: tiszta, enyhén sárgás színű, eukaliptusz illatú oldat. 4. KLINIKAI JELLEMZŐK GyártóOpella Healthcare Commercial Korlátolt Felelősségű Hatóanyag2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1,265 mg tramazolin-hidroklorid-monohidrát milliliterenként. Ismert hatású segédanyag: 0,2 mg benzalkónium-klorid milliliterenként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban. Segédanyag6.1. Segédanyagok felsorolása Nátrium-hidrogén-karbonát Eukaliptol Kalcium-klorid-dihidrát Benzalkónium-klorid Levomentol Racém kámfor Hipromellóz Magnézium-klorid-hexahidrát Magnézium-szulfát-heptahidrát Nátrium-hidroxid (pH beállítására) Nátrium-klorid Citromsav-monohidrát Glicerin Povidon Tisztított víz. Javallat4.1. Terápiás javallatok Az orrnyálkahártya, pl. közönséges meghűlés vagy szénanátha esetén kialakuló (az orr eldugulásához vezető) duzzanatának mérséklése. Orrmelléküreg-, ill. középfül-gyulladásban (az Eustach-kürt elzáródása esetén) orvosi javaslatra az exsudatum kiürülésének elősegítésére adható. Adagolás4.2. Adagolás és alkalmazás Adagolás A Rhinospray kizárólag felnőttek valamint 6 éves és idősebb gyermekek kezelésére alkalmas gyógyszerkészítmény. A javasolt adagolás szükség szerint, de naponta maximum 4 alkalommal lehet mindkét orrnyílásba 1-1 adag oldatot permetezni. 5-7 napnál hosszabb ideig nem alkalmazható orvosi javaslat nélkül. Gyermekek és serdülők A Rhinospray alkalmazása ellenjavallt 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél (lásd 4.3 pont). Ellenjavallat4.3. Ellenjavallatok - Tramazolin-hidroklorid-monohidráttal vagy a 6.1 pontban felsorolt bármely segédanyagával (benzalkónium-klorid) szembeni túlérzékenység - Zártzugú glaucoma - Rhinitis siccában szenvedő betegek - Orron keresztül végzett koponyaműtét után - 6 év alatti életkor. Figyelmeztetés4.4. Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések Artériás hypertoniában, szívbetegségekben, hyperthyreoidismus valamint diabetes mellitus esetén, prostata hypertrophiában, phaeochromocytoma esetén és porphyriában körültekintően és kizárólag orvosi javaslatra szabad alkalmazni a készítményt a szisztémás felszívódás potenciális kockázata miatt. Körültekintés szükséges MAO-inhibitort, triciklikus antidepresszánst, vazopresszor hatású, valamint vérnyomáscsökkentő gyógyszert alkalmazó betegek esetén (lásd 4.5 pont). Ha a Rhinospray 7 napig tartó alkalmazása sem enyhíti a panaszokat, a betegnek azt kell javasolni, hogy kérjen tanácsot kezelőorvosától arra vonatkozóan, hogy célszerű-e folytatni a kezelést. Vazokonstriktor hatású készítmények tartós nasalis alkalmazása idült gyulladás (és emiatt orrdugulás) kialakulásához vezethet és az orrnyálkahártya atrophiáját idézheti elő. Miután a terápiás hatás gyengül, előfordulhat, hogy rebound hatást jelző, erőteljes orrnyálkahártya-duzzanat (nasalis oedema) lép fel. Ügyelni kell arra, hogy a Rhinospray oldat ne juthasson a szembe, mert helyi irritációt okozhat. A Rhinospray-ben lévő benzalkónium-klorid tartósítószer orrnyálkahártya-irritációt okozhat. 4.7. A készítmény hatása a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre A készítmény gépjárművezetésre és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt hatására vonatkozóan nem végeztek vizsgálatokat. Mindazonáltal figyelmeztetni kell a betegeket, hogy a Rhinospray alkalmazásának ideje alatt olyan nemkívánatos hatásokat észlelhetnek, mint a hallucináció, aluszékonyság, szedáltság, szédülés és fáradtság. Emiatt elővigyázatosság szükséges a gépjárművezetés vagy a gépek kezelése esetén. Ha a fenti tünetek bármelyikét észleli a beteg, tartózkodnia kell az olyan potenciálisan veszélyes tevékenységek végzésétől, mint a gépkocsivezetés és a gépek kezelése. 4.9. Túladagolás Tünetek: Vérnyomás-emelkedés és tachycardia is felléphet, ezt követően - különösen gyermekek esetében - vérnyomásesés, hypothermia, shock és reflexes bradycardia alakulhat ki. Az egyéb alfa-szimpatomimetikumokéhoz hasonlóan, a Rhinospray-mérgezés során kialakuló klinikai kép sok esetben nem egyértelmű, mert a központi idegrendszer (KIR) és a cardiovascularis rendszer stimulációs és depressziós fázisai váltakozva jelentkezhetnek. Különösen gyermekeken, KIR-hatásokat, görcsöket és comát, bradycardiát, légzési depressziót válthat ki. A KIR-i stimuláció tünetei: szorongás, agitáció, hallucinációk és görcsrohamok. A KIR-i depresszió tünetei: testhőmérséklet-csökkenés, letargia, somnolencia és coma. Ezeken kívül a következő tünetek léphetnek fel: mydriasis, myosis, izzadás, láz, sápadtság, az ajkak cyanosisa, szív és érrendszeri működészavar (beleértve a szívmegállást), légzési zavar (beleértve a légzési elégtelenséget és a légzésleállást), pszichés zavarok. Kezelés: Nasalis túladagolását követően haladéktalanul ki kell öblíteni az orrüreget, vagy más módon gondosan ki kell tisztítani. Ezen kívül tüneti kezelés alkalmazása is szükségessé válhat. Kölcsönhatás4.5. Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók Egyes antidepresszánsok (pl. MAO-inhibitorok vagy triciklikus antidepresszánsok) és vazopresszor gyógyszerek egyidejű alkalmazása esetén emelkedhet a vérnyomás a cardiovascularis rendszerre gyakorolt hatások miatt. Triciklikus antidepresszánsokkal történő egyidejű alkalmazása arrhythmiákhoz is vezethet. Vérnyomáscsökkentőkkel, különösen a szimpatikus idegrendszerre ható szerekkel kialakuló kölcsönhatások összetett és különféle cardiovascularis hatásokat eredményezhetnek. 6.2. Inkompatibilitások Nem értelmezhető. Mellékhatás4.8. Nemkívánatos hatások, mellékhatások A mellékhatásokat a MedDRA gyakorisági kategóriák szerint a következő egyezményes módon osztályozták: Nagyon gyakori: ? 1/10 (10 kezelt beteg közül több mint 1-et érinthet). Gyakori: ? 1/100 - < 1/10 (10 kezelt beteg közül legfeljebb 1-et érinthet). Nem gyakori: ? 1/1000 - < 1/100 (100 kezelt beteg közül legfeljebb 1-et érinthet). Ritka: ? 1/10 000 - < 1/1000 (1000 kezelt beteg közül legfeljebb 1-et érinthet). Nagyon ritka: < 1/10 000 (10 000 kezelt beteg közül legfeljebb 1-et érinthet). Nem ismert: a gyakoriság a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg. A Rhinospray alkalmazása után a következő mellékhatások léphetnek fel: Immunrendszeri betegségek és tünetek Nem ismert: túlérzékenység Pszichiátriai kórképek Nem gyakori: nyugtalanság Nem ismert: hallucinációk, insomnia Idegrendszeri betegségek és tünetek Nem gyakori: fejfájás Ritka: szédülés, ízérzészavar Nem ismert: aluszékonyság, szedáltság Szívbetegségek és a szívvel kapcsolatos tünetek Nem gyakori: palpitatio Nem ismert: arrhythmia, tachycardia Légzőrendszeri, mellkasi és mediastinalis betegségek és tünetek Gyakori: égő érzés az orrnyálkahártyán Nem gyakori: nasalis ödema, orrnyálkahártya-szárazság, rhinorrhoea, tüsszögés Ritka: epistaxis Emésztőrendszeri betegségek és tünetek Nem gyakori: nausea A bőr és a bőralatti szövet betegségei és tünetei Nem ismert: kiütés, pruritus, bőrduzzanat (ödema)* Általános tünetek, az alkalmazás helyén fellépő reakciók Nem ismert: nyálkahártya-ödéma*, fáradtság Laboratóriumi vizsgálatok eredményei Nem ismert: vérnyomás-emelkedés * a túlérzékenység tüneteként Feltételezett mellékhatások bejelentése A gyógyszer engedélyezését követően lényeges a feltételezett mellékhatások bejelentése, mert ez fontos eszköze annak, hogy a gyógyszer előny/kockázat profilját folyamatosan figyelemmel lehessen kísérni. Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. függelékben található elérhetőségek valamelyikén keresztül. Farmakológia5. FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK 5.1. Farmakodinámiás tulajdonságok Farmakoterápiás csoport: Lokális orrödéma-csökkentők és egyéb nasalis készítmények Szimpatomimetikumok önmagukban. ATC-kód: R01A A09 Hatásmechanizmus: Hatóanyaga a tramazolin-hidroklorid-monohidrát, amely egy alfa-receptor-agonista szimpatomimetikum. Érszűkítő hatása folytán mérsékli az orrnyálkahártya duzzanatát, és ezáltal rövid időn belül, tartósan megszünteti az orrüreg eldugulását. Az intranasalisan alkalmazott Rhinospray 5 percen belül helyi vazokonstrikciót idéz elő, ami 8-10 órán keresztül tart. 5.2. Farmakokinetikai tulajdonságok Emberben nem vizsgálták a tramazolin farmakokinetikai tulajdonságait. Felszívódás Patkányban, nyúlban és főemlősökben végzett farmakokinetikai tulajdonságokat feltáró vizsgálatok eredményei alapján, az oralisan vagy intranasalisan alkalmazott dózis 50-80%-a szívódik fel. Eloszlás és biotranszformáció A tramazolin és metabolitjai a szervezet minden szervében eloszlanak, a legmagasabb szöveti koncentráció minden esetben a májban mérhető. Per os vagy helyi alkalmazás után a tramazolin fő metabolitjait a vizeletben találták. Elimináció A tramazolin terminális eliminációs felezési ideje és metabolitjainak vérből történő kiürülésének ideje 5-7 óra. Az anyavegyület és metabolitjai elsődlegesen renális úton eliminálódnak. 5.3. A preklinikai biztonságossági vizsgálatok eredményei A tramazolin-hidroklorid toxicitási vizsgálatait egyszeri dózist alkalmazva egérben és patkányon végezték. Egérben intraperitonealis (ip.), subcutan (sc.) ill. per os adagolást követően az LD50-érték sorrendben 57 mg/kg, 77 mg/kg ill. 195 mg/kg volt. Patkányokban, különböző életkorú csoportokban, ip. adagolást követően az LD50-érték 37,5 mg/kg (12-24 órás korcsoport), > 67 mg/kg (30-33 napos korcsoport) ill. 37 mg/kg (90-100 napos korcsoport) volt. Az oralis ismételt adagolást alkalmazó toxicitási vizsgálatokat patkányokkal és majmokkal végezték. A 12 hónap időtartamú, patkányokban végzett idült toxicitási vizsgálatok során napi 3 mg/kg (p.o.) adagolásig vizsgálva nem figyeltek meg a tramazolin-kezelésnek tulajdonítható mellékhatásokat. Egy 6 hónap időtartamú, patkányokban végzett vizsgálatban napi 5 mg/kg adagolást (gavage) alkalmazva, mellékhatásokat - leszámítva az interstitialis kötőszövet enyhe proliferációját - nem észleltek. Napi 6 mg/kg dózisig vizsgálva, nem indukált nemkívánatos hatásokat egy majmokkal végzett, 2 éves időtartamú vizsgálat során. 90 nap időtartamú, a maximalisan ajánlott napi humán adagolást meghaladó, napi 8-szor egy adagot intranasalisan alkalmazó, majmokkal végzett vizsgálatban nem jelentettek nemkívánatos hatásokat. Nyulakkal végzett, 7 napos időtartamú vizsgálatban a nyúlszembe napi 6-szor tramazolin-hidrokloridot (60 mg/ml) csepegtetve, a mydriasis-t leszámítva, nem észleltek nemkívánatos reakciókat. Baktériumokkal végzett reverz mutációs vizsgálatban a tramazolin-hidroklorid nem indukált génmutációt. Egyéb géntoxicitási vizsgálatot ez idáig nem végeztek. Egy 2 éves időtartamú, patkányban végzett, napi 3 mg/kg maximális adagot alkalmazó vizsgálat során nem észleltek daganatkeltő hatást. Patkányban és nyúlban végzett reprodukciós-toxicitási vizsgálatok során, amelyben a tramazolint legfeljebb 3 mg/ttkg/nap dózisban, szájon át alkalmazták, nem észleltek teratogén vagy embryotoxicus hatást.Patkányokat ? 3 mg/ttkg napi adagokkal kezelve csökkent az állatok anyatej-elválasztása, azonban nem számoltak be sem a nőstény-, sem a hím állatok fertilitását, sem egyéb, a pre- és postnatalis fejlődést érintő hatásokról. Csomagolás6.5. Csomagolás típusa és kiszerelése Kb. 10 ml oldat rollnizott adagoló pumpával és védőkupakkal ellátott fehér, PP orrfeltéttel lezárt, barna üvegbe töltve. 1×10 ml oldatos orrspray dobozban. 6.6. A megsemmisítésre vonatkozó különleges óvintézkedések és egyéb, a készítmény kezelésével kapcsolatos információk Nincsenek különleges előírások. Megjegyzés: ? (egy keresztes) Osztályozás: I. csoport Orvosi rendelvény nélkül is kiadható gyógyszer (VN). 6.4. Különleges tárolási előírások Ez a gyógyszer nem igényel különleges tárolást. 6.3. Felhasználhatósági időtartam 3 év 7. A FORGALOMBAHOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA Opella Healthcare Commercial Kft. 1138 Budapest, Váci út 133. E épület 3. emelet Magyarország Várandósság,szopt.4.6. Termékenység, terhesség és szoptatás Terhesség: A készítmény hosszú múltra visszatekintő klinikai alkalmazása során nem észlelték, hogy a terhesség ideje alatt használata káros következményekkel járna. A terhesség első trimeszterében nem alkalmazható. A terhesség későbbi szakaszában kizárólag orvosi javaslatra alkalmazható. Szoptatás: Biztonságossága nem bizonyított a szoptatás időszakában. A szoptatás ideje alatt kizárólag orvosi javaslatra alkalmazható. Termékenység: Nem végeztek vizsgálatokat a humán termékenységre vonatkozóan. A rendelkezésre álló preklinikai adatok alapján nem valószínű, hogy a tramazolin-hidroklorid terápiás javallat szerinti alkalmazása esetén befolyásolná a termékenységet. |