Alkalmazási elôirat
Gyógyszerforma3. GYÓGYSZERFORMA Szuszpenziós injekció előretöltött fecskendőben. Az Encepur Adults fehéres, zavaros szuszpenziós injekció előretöltött fecskendőben. 4. KLINIKAI JELLEMZŐK GyártóBavarian Nordic A/S Hatóanyag2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy adag (0,5 ml) tartalma: Inaktivált KE (kullancsencephalitis) vírus, K23 törzs1, 2 1,5 mikrogramm 1 csirkeembrió fibroblast sejtkultúrán tenyésztett 2 hidratált alumínium-hidroxidhoz kötött 0,3-0,4 mg Al3+ Az Encepur Adults nyomokban tartalmazhat formaldehidet, klórtetraciklint, gentamicint és neomicint tartalmaz, valamint tojásból származó maradványokat és csirkefehérjéket. Lásd 4.3 és 4.4 pont. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban. Segédanyag6.1 Segédanyagok felsorolása Trometamol Szacharóz Nátrium-klorid Injekcióhoz való víz Az adjuvánsokat lásd a 2. pontban. Javallat4.1 Terápiás javallatok 12 évet betöltött személyek aktív immunizálása kullancsencephalitis (KE) ellen. A betegséget kullancscsípéssel közvetített KE vírus okozza. Az immunizáció főleg azoknak a személyeknek javasolt, akik folyamatosan vagy ideiglenesen KE endémiás területeken tartózkodnak. Adagolás4.2 Adagolás és alkalmazás Adagolás 12 évet betöltött serdülőknek és felnőtteknek 0,5 ml-es adagot kell beadni. a) Alapimmunizálás Minthogy a kullancsok aktivitása tavasszal kezdődik, ahhoz, hogy az immunitás a szezonális kullancsaktivitás előtt kialakuljon, a 3 adagból álló alapimmunizálást lehetőség szerint a hidegebb hónapokban kell elkezdeni. Az Encepur Adults a következő oltási rend szerint adandó be: Hagyományos oltási séma Gyors oltási séma 1. adag 0. nap 0. nap 2. adag 14 nappal-3 hónappal az első adag beadása után* 7. nap 3. adag 9-12 hónappal a második adag beadása után 21. nap * A második adag 14 nappal az 1. adag után történő beadása gyorsított hagyományos oltási sémaként, míg az 1-3 hónappal az 1. adag után történő beadása hagyományos oltási sémaként kerül említésre az 5.1 pontban. A hagyományos oltási séma javasolt a fertőzés veszélyének folyamatosan kitett személyeknél. A gyors oltási séma olyan személyeknek javasolt, akiknél gyors immunizálásra van szükség, például endémiás területre való utazás vagy foglalkozási kitettség miatt. Seroconversio leghamarabb 14 nappal a második oltás után következhet be. Az alapimmunizálás befejezése után az antitestszint (a gyors oltási sémát követően) legalább 12-18 hónapig fennmarad, vagy (a hagyományos oltási séma esetén) legalább 3 évig fennmarad, ezután javasolt az első emlékeztető oltás. Bármilyen immunrendszeri károsodásban szenvedő személyek oltásával kapcsolatos további információkat lásd 4.4 pontban. b) Emlékeztető oltások Az alkalmazott sémától függetlenül az immunitás fenntartásához a teljes alapimmunizálás befejezése után emlékeztető oltás beadása szükséges, a következő alapján: Gyors oltási séma 1. emlékeztető oltás További emlékeztető oltások 12-49 éves személyek 12-18 hónappal az alapimmunizálás utolsó adagja után minden 5. évben > 49 éves személyek 12-18 hónappal az alapimmunizálás utolsó adagja után minden 3. évben Hagyományos oltási séma 1. emlékeztető oltás További emlékeztető oltások 12-49 éves személyek 3 évvel az alapimmunizálás utolsó adagja után minden 5. évben > 49 éves személyek 3 évvel az alapimmunizálás utolsó adagja után minden 3. évben KE ellen adott más vakcinával végzett alapimmunizálást (3 adag) követően, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) hivatalos álláspontja alapján, az Encepur Adults alkalmazható emlékeztető oltásként. Az alkalmazás módja Beadás előtt a szuszpenziós injekciót alaposan fel kell rázni! A vakcina intramuscularisan, lehetőleg a kar felső részébe (m. deltoideus) adandó be. Szükség esetén, pl. haemorrhagiás diathesis esetén, a vakcina subcutan is beadható. A vakcina befecskendezésekor az oltóanyag nem kerülhet be az érpályába! Az orvosnak minden egyes beadott oltást dokumentálnia kell az Oltási Könyvben (gyártási szám, készítmény neve). A nyilvántartásnál a fecskendőn lévő címkét fel lehet használni. Optimális védettséget kizárólag a teljes immunizálási séma beadása biztosít. Ellenjavallat4.3 Ellenjavallatok A készítmény hatóanyagával vagy a 6.1 pontban felsorolt bármely segédanyagával, vagy a nyomokban jelen levő formaldehiddel, klórtetraciklinnel, gentamicinnel, neomicinnel, tojás- és csirkefehérjékkel szembeni ismert, súlyos túlérzékenység. Lásd 2. és 4.4 pont. Kezelést igénylő akut betegségben szenvedő személyek legalább 2 héttel a felépülést követően olthatóak. Az oltás után fellépett komplikációk miatt ugyanazzal a vakcinával nem szabad folytatni a vakcinálást mindaddig, amíg a szövődmények okait nem derítették ki. Ez különösen fontos olyan reakciók esetén, amelyek nem korlátozódnak a befecskendezés helyén kialakult reakciókra. Figyelmeztetés4.4 Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések Az Encepur Adults nem javallott 12 évnél fiatalabb gyermekek oltására. Az Encepur Adults vakcinával való immunizálás általában nem jár fokozott veszéllyel olyan személyek számára, akik csak a kérdőíves értékelés alapján vagy pozitív bőrteszt alapján "allergiásak csirkefehérjékre": ezeket a személyeket az Encepur Adults-szal való oltás nem teszi ki megemelkedett kockázatnak. Ez alól a szabály alól kivételt képeznek azok, akiknél a csirkefehérjék súlyos allergiás reakciót váltanak ki (lásd 4.3 pont). Mint minden injekciós védőoltás esetében, a megfelelő orvosi ellátásnak és felügyeletnek mindig rendelkezésre kell állnia a védőoltás beadását követően ritkán jelentkező anafilaxiás reakció kezelésére. A vakcina semmilyen körülmények között sem adható intravascularisan. Véletlen intravascularis beadás esetén mellékhatások jelentkezhetnek, köztük sokk is. A sokk megelőzésére irányuló megfelelő intézkedéseket azonnal meg kell kezdeni. Más vakcinákhoz hasonlóan előfordulhat, hogy nem alakul ki a védettséget biztosító immunválasz minden oltottnál. A tűszúrásra adott pszichés válaszként bármilyen oltás után vagy akár az oltás előtt is szorongással összefüggő reakciók, köztük vasovagalis reakciók (ájulás), hiperventilláció vagy stresszel kapcsolatos reakciók fordulhatnak elő (lásd 4.8 pont). Fontos, hogy az oltás beadása olyan helyen történjen, ahol az ájulás miatti sérülések elkerülhetők. A vakcina csak fokozott elővigyázatossággal adható súlyos neurológiai betegségben szenvedő személyeknek. A kullancsencephalitis elleni vakcina nem hatásos egyéb kullancs által közvetített betegségek ellen, akkor sem ha a fertőzés egy időben történik (pl. Lyme-borreliosis). Minden kullancscsípés után ellenőrizni kell a tetanusz oltottsági állapotot. Immunszuppresszív kezelés alatt álló vagy immunhiányos betegek (beleértve a iatrogén okból vagy koruknál fogva immunszupprimált betegeket) oltását követően előfordulhat, hogy nem alakul ki a várt immunválasz. Ilyen esetekben szerológiai módszerrrel ellenőrizni kell az antitestválaszokat, és ha szükséges, kiegészítő adag vakcinát kell beadni. Gyakran a szükséges vakcináció azért nem történik meg, mert egyes tüneteket vagy helyzeteket tévesen ellenjavallatoknak tartanak, beleértve a következőket: * subfebrilitással (?38 °C) járó banális fertőzések, * az oltandó személy lehetséges érintkezése fertőzött személyekkel, * családi anamnézisben szereplő convulsiók, * febrilis állapotban korábban előfordult convulsiók az oltandó személynél. Mivel az oltás következtében jelentkező lázas reakciók convulsiókat provokálhatnak, a convulsiókra hajlamos gyermekeknek lázcsillapító adása javasolt, pl. az inaktivált vakcina beadásának időpontjában, valamint 4 és 8 órával a beadás után), * ekcéma és egyéb bőrrendellenességek, helyi bőrfertőzések, * antibiotikum-kezelés vagy kis dózisú kortikoszteroid-kezelés, szteroid tartalmú készítmények helyi alkalmazása, * veleszületett vagy szerzett immunhiányos betegség, * krónikus betegségek és nem progresszív központi idegrendszeri rendellenességek. A krónikus betegségben szenvedőknek is meg kell kapniuk az előírt immunizációt, hiszen ők fokozottan ki vannak téve az immunizálással megelőzhető betegségek által okozott szövődmények kockázatának. A krónikus betegségben szenvedő személyeket tájékoztatni kell az immunizáció előnyeiről, összevetve a betegség kockázatával. Nincs megbízható bizonyíték arra, hogy az immunizációval esetleg egy időben előforduló betegség bármely epizódját az immunizáció okozza. Latexre érzékeny egyének: Rögzített tű nélküli előretöltött fecskendő: Annak ellenére, hogy a fecskendő hegyének védőkupakjában nem mutattak ki természetes latexgumit, latexre érzékeny egyéneknél az Encepur Adults biztonságos használatát még nem igazolták. Rögzített tűvel ellátott előretöltött fecskendő: A tűvédő latexet tartalmazó természetes gumiból készül, amely latexre érzékeny egyéneknél allergiás reakciót válthat ki. Ez a gyógyszer kevesebb mint 1 mmol (23 mg) nátriumot tartalmaz adagonként, azaz gyakorlatilag "nátriummentes". 4.7 A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre Nem végeztek vizsgálatokat arra vonatkozóan, hogy az Encepur Adults befolyásolja-e a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt hatásokat (lásd " 4.9 Túladagolás Nem áll rendelkezésre elegendő mennyiségű adat. Kölcsönhatás4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók Immunszuppresszív kezelés alatt álló személyek immunizálásának a hatékonysága korlátozott vagy kétséges lehet. Egy időben több vakcina beadásakor a vakcinákat különböző helyre kell beadni. A KE Ig beadása után legalább 4 hetes várakozás javasolt az Encepur Adults-szal való vakcinálás előtt, ellenkező esetben a specifikus antitestszint alacsony lesz. Nem szükséges időben eltolva adni egyéb vakcináció esetén. 6.2 Inkompatibilitások A vakcinát tilos egy fecskendőben más gyógyszerekkel összekeverni! Mellékhatás4.8 Nemkívánatos hatások, mellékhatások"). 4.8 Nemkívánatos hatások, mellékhatások A következő mellékhatásokat a randomizált kontrollvizsgálatok során jelentették. A klinikai vizsgálatokból származó mellékhatások a MedDRA szerint szervrendszerenként csoportosítva kerülnek feltüntetésre. Az egyes szervrendszeren belül a mellékhatások gyakoriság szerint kerülnek felsorolásra, a leggyakoribb mellékhatásokkal kezdve. Az egyes gyakorisági kategórián belül a mellékhatások csökkenő súlyosság szerint kerülnek felsorolásra. Minden mellékhatás a következő egyezményes gyakorisági csoportosítás (CIOMS III) alapján kerül felsorolásra: Nagyon gyakori ? 1/10 Gyakori ? 1/100 - <1/10 Nem gyakori ? 1/1000 - < 1/100 Ritka ? 1/10 000 - < 1/1000 Nagyon ritka < 1/10 000 A klinikai vizsgálatok során jelentett mellékhatások Szervrendszer Gyakoriság Mellékhatások Idegrendszeri betegségek és tünetek Nagyon gyakori Fejfájás Emésztőrendszeri betegségek és tünetek Gyakori Hányinger Nem gyakori Hányás A csont- és izomrendszer, valamint a kötőszövet betegségei és tünetei Nagyon gyakori Myalgia Gyakori Arthralgia Általános tünetek, az alkalmazás helyén fellépő reakciók Nagyon gyakori Fájdalom az injekció beadásának a helyén, általános rossz közérzet Gyakori ?38 °C láz, erythema az injekció beadásának a helyén, oedema az injekció beadásának a helyén, influenzaszerű tünetek A klinikai vizsgálatokból származó egyes kiválasztott mellékhatások leírása Az influenzaszerű tünetek (köztük a láz, a hyperhidrosis és a rigor) gyakran felléphetnek, főleg az első oltás után, de ezek a tünetek általában 72 órán belül megszűnnek. A következő mellékhatásokat a forgalomba hozatal utáni spontán jelentések alapján készültek és szervrendszerenként csoportosítva kerülnek feltüntetésre. Mivel ezeket az eseményeket egy bizonytalan méretű populációban spontán jelentették, gyakoriságukat nem mindig lehet megbízható módon megbecsülni. A forgalomba hozatal utáni mellékhatás követés során jelentett mellékhatások Szervrendszer Mellékhatások Vérképzőszervi és nyirokrendszeri betegségek és tünetek Lymphadenopathia Immunrendszeri betegségek és tünetek Allergiás reakciók Idegrendszeri betegségek és tünetek Paraesthesia, szédülés, presyncope, syncope Emésztőrendszeri betegségek és tünetek Hasmenés A csont- és izomrendszer, valamint a kötőszövet betegségei és tünetei Myalgia, arthralgia Általános tünetek, az alkalmazás helyén fellépő reakciók Granuloma az injekció beadásának a helyén, fáradtságérzet, asthenia A forgalomba hozatal utáni spontán mellékhatásjelentésből származó egyes kiválasztott mellékhatások leírása Allergiás reakciók, mint a generalizált urticaria, angioedema, stridor, dyspnoe, bronchospasmus, hypotensio, és más keringési reakciók, valószínűleg átmeneti, nem specifikus látászavarok kíséretében és átmeneti thrombocytopenia, amely súlyos is lehet. A paraesthesiát zsibbadásként vagy bizsergésként is jelenthetik. A myalgia és az arthralgia a nyaki területre lokalizálódik és a meningismus klinikai képét mutathatja. Ezek a tünetek nagyon ritkák, és néhány napon belül maradéktalanul visszafejlődnek. Az injekció beadásának helyén kialakuló granuloma egyes esetekben seromává alakul. Feltételezett mellékhatások bejelentése A gyógyszer engedélyezését követően lényeges a feltételezett mellékhatások bejelentése, mert ez fontos eszköze annak, hogy a gyógyszer előny/kockázat profilját folyamatosan figyelemmel lehessen kísérni. Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. függelékben található elérhetőségek valamelyikén keresztül. Farmakológia5. FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK 5.1 Farmakodinámiás tulajdonságok Farmakoterápiás csoport: kullancs-encephalitis, inaktivált, teljes vírus; ATC kód: J07B A01 A klinikai vizsgálataink során validált NT (Neutralization Test, Neutralizációs Próba) vizsgálati módszert használtunk, ahol az NT>2 a szeropozitivitást jelezte, és az NT?10 lett kiválasztva mint a klinikailag jelentősnek tekinthető legkonzervatívabb antitest küszöbérték. Alapimmunizálás Összesen 12, 1-4. fázisú klinikai vizsgálatot szerveztek az Encepur Adults különböző alapimmunizálási és emlékeztető oltási sémák immunogenitásának és biztonságosságának ellenőrzésére, melyben összesen több mint 2600 serdülő és felnőtt vett részt. Az NT ? 10 KE (kullancsencephalitis) antitest titerrel és az ehhez tartozó GMT-kel (geometriai átlagos titerértékekkel) rendelkező személyek arányát a következő táblázat tartalmazza: Gyorsított hagyományos oltási séma* Hagyományos oltási séma Gyors oltási séma 4 héttel a 2. adag után 2 héttel a 2. adag után NT ?10 NT GMT NT ?10 NT GMT NT ?10 NT GMT 79% 23 95% 66 79% 23 3 héttel a 3. adag után 100% 1107 100% 1155 97% 51 *A gyorsított hagyományos oltási séma a hagyományos oltási sémával van összhangban, csak a 2. adagot 14 nappal az első adag után adják be (lásd 4.2 pont). Gyors oltási séma alkalmazása esetén a seroconversio körülbelül 14 nappal a második oltás beadása után várható. Emlékeztető oltások Az emlékeztető oltás beadása után NT ? 10 KE antitest titerrel rendelkező serdülők és felnőttek arányát a következő táblázat tartalmazza: 10 évvel az emlékeztető oltás után NT ?10: > 97% az alapimmunizáláshoz használt oltási sémától függetlenül NT GMT: 260-301 A mért NT és GMT azonos volt az alapimmunizálási sémától függetlenül. A 3 adagos alapimmunizálást megkapott oltottakról közzétett adatok azt mutatják, hogy az Encepur a KE vírus bizonyos Távol-keleti szubtípusai elleni antitestek termelését is képes kiváltani. 5.2 Farmakokinetikai tulajdonságok Vakcinák esetében nem szükséges a farmakokinetikai tulajdonságok értékelése. 5.3 A preklinikai biztonságossági vizsgálatok eredményei Terhességre vonatkozó állatvizsgálatok eredményei nem állnak rendelkezésre. Az adatok nem elégségesek a vakcina biztonságos voltának értékeléséhez az embrió és a foetus fejlődése, a terhesség lefolyása, továbbá a perinatális és a posztnatális fejlődés vonatkozásában. Csomagolás6.5 Csomagolás típusa és kiszerelése 1×0,5 ml szuszpenziós injekció előretöltött fecskendőben (rögzített tűvel, tű nélkül vagy különálló tűvel). 0,5 ml szuszpenzió előretöltött (I. típusú üveg) fecskendőben, (bróm-butil) gumidugattyúval, (polisztirén) dugattyúszárral, Luer kúpos zárórendszerrel, rögzített tű nélkül, sztirén-butadién védősapkával, különálló tűvel vagy tű nélkül. 0,5 ml szuszpenzió előretöltött (I. típusú üveg) fecskendőben, (bróm-butil) gumidugattyúval, (polisztirén) dugattyúszárral, rögzített tűvel, latex tartalmú gumi tűvédő sapkával. Nem feltétlenül mindegyik kiszerelés kerül kereskedelmi forgalomba. 6.6 A megsemmisítésre vonatkozó különleges óvintézkedések és egyéb, a készítmény kezelésével kapcsolatos információk Használat előtt a vakcina szuszpenzió alaposan felrázandó! Beadás előtt a vakcinát szabad szemmel meg kell vizsgálni, hogy nem láthatók-e a készítményben anyagrészecskék és/vagy elszíneződés. Ha bármelyik előfordul, a vakcinát meg kell semmisíteni. Bármilyen fel nem használt gyógyszer, illetve hulladékanyag megsemmisítését a gyógyszerekre vonatkozó előírások szerint kell végrehajtani. Megjegyzés: ? (egy keresztes) Osztályozás: II. csoport Kizárólag orvosi rendelvényhez kötött gyógyszer (V). 6.4 Különleges tárolási előírások Hűtőszekrényben (2 °C - 8 °C) tárolandó. A fénytől való védelem érdekében az eredeti csomagolásban tárolandó. Nem fagyasztható! A lefagyasztott vakcinát tilos felhasználni! Felbontás után azonnal felhasználandó! 6.3 Felhasználhatósági időtartam 3 év. A termék csomagolásán feltüntetett lejárati idő után ne alkalmazza ezt a vakcinát. 7. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA Bavarian Nordic A/S Philip Heymans Allé 3 2900 Hellerup Dánia 8. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY SZÁMA(I) OGYI-T-8227/01 (rögzített tűvel) OGYI-T-8227/02 (tű nélkül) OGYI-T-8227/03 (különálló tűvel) 9. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY ELSŐ KIADÁSÁNAK/ MEGÚJÍTÁSÁNAK DÁTUMA A forgalomba hozatali engedély első kiadásának dátuma: 2001. november 26. A forgalomba hozatali engedély legutóbbi megújításának dátuma: 2008. október 6. 10. A SZÖVEG ELLENŐRZÉSÉNEK DÁTUMA 2023. augusztus 25. OGYÉI/16055/2023 Várandósság,szopt.4.6 Termékenység, terhesség és szoptatás Termékenység Nem klinikai reprodukciós és fejlődési toxicitási vizsgálatokat nem végeztek. Terhesség Az Encepur Adults-szal kapcsolatban nincsenek megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok terhes nők esetében. Az Encepur Adults hatása a humán terhességre nem ismert. Az Encepur Adults csak akkor használható terhesség alatt, ha a várható előny meghaladja a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatot. Szoptatás Az Encepur Adults szoptató nőknél való alkalmazásának biztonságosságát nem vizsgálták. Nem ismert, hogy az Encepur Adults kiválasztódik-e az anyatejbe. Az Encepur Adults csak akkor használható szoptatás alatt, ha a lehetséges előny meghaladja a lehetséges kockázatot. |